Скоро наступит тёмное время года. Осенью и зимой в коже под действием солнечного света образуется меньше витамина D, поэтому стоит проверить, достаточно ли вы его получаете и нужен ли именно вам анализ крови.
Желание проверить уровень витамина D по анализу крови из вены в последние годы стало своего рода трендом. Однако большинству здоровых людей анализ крови перед приёмом витамина D не нужен. Обычно достаточно принимать профилактическую дозу с осени до весны — она безопасно удерживает уровень в пределах нормы.
Здоровому человеку достаточно профилактической дозы
На широте Эстонии здоровому взрослому человеку, как правило, достаточно принимать с сентября по апрель (в месяцы с буквой «р» в названии) 1000–2000 МЕ (25–50 мкг) витамина D в день в виде пищевой добавки. Предварительный анализ крови для этого не нужен. С мая по август здоровый человек обычно получает необходимое количество от солнца.
Подходящая доза при этом не одинакова для всех. Она зависит от возраста, состояния здоровья и от того, сколько витамина D вы получаете с пищей и от солнечного света. Выбирая добавку, следуйте рекомендации на упаковке или указаниям медицинского работника.
Больше не всегда значит лучше
Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) считает безопасной для здорового взрослого дозу до 4000 МЕ (100 мкг) в день. Более высокие дозы не стоит длительно принимать самостоятельно: избыток витамина D может повысить уровень кальция в крови, а при некоторых заболеваниях (например, саркоидозе, гиперфункции паращитовидных желёз или тяжёлой болезни почек) даже меньшая доза может оказаться слишком большой. Лечебную дозу назначает и контролирует врач.
Как улучшить усвоение витамина D
Витамин D — жирорастворимый витамин, поэтому его усвоение зависит от того, как и когда вы его принимаете.
- Принимайте вместе с едой, содержащей жиры. Завтрак или обед с полезными жирами (орехи, семена, авокадо, яйца, сливочное масло, жирная рыба, оливковое масло) улучшает усвоение.
- Предпочитайте капсулы или капли на масляной основе. Гелевые капсулы или масляные капли (на основе кокосового, конопляного или оливкового масла) помогают действующему веществу лучше усваиваться.
- Принимайте в первой половине дня. Принятый вечером витамин D у некоторых людей может нарушать выработку мелатонина — гормона сна.
- Следите за магнием и витамином K2. Магний необходим для превращения витамина D в активную форму. Витамин K2 помогает направлять усвоенный кальций в кости и зубы.
Когда стоит обсудить необходимость анализа с врачом?
Необходимость анализа крови стоит обсудить с врачом прежде всего, если:
- уровень витамина D у вас ранее был низким;
- у вас есть хроническое заболевание или вы принимаете постоянные лекарства;
- вы принимаете дозы выше обычных.
Ниже подробнее описаны ситуации, в которых анализ обоснован с медицинской точки зрения.
Когда анализ крови обоснован с медицинской точки зрения?
При проблемах со здоровьем посоветуйтесь с врачом о необходимости анализа. Анализ показан при наличии конкретного заболевания, нарушения всасывания или фактора риска.
1. Нарушения костного и минерального обмена
- Остеопороз и остеопения. При снижении плотности костей знание точного уровня витамина D необходимо для назначения правильной лечебной дозы.
- Частые переломы. Особенно если они возникают после незначительных травм или у пожилых людей.
- Необъяснимые боли в суставах, мышцах или костях. Глубокий дефицит витамина D может вызывать размягчение костей (остеомаляцию) или хроническую мышечную слабость.
2. Нарушения всасывания и заболевания пищеварительной системы
- Целиакия и воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
- Состояние после бариатрической операции (операции по уменьшению желудка).
- Хронические заболевания печени или недостаточность поджелудочной железы.
3. Длительный приём некоторых лекарств
- Глюкокортикостероиды, например длительное лечение преднизолоном.
- Противосудорожные препараты.
- Некоторые противогрибковые препараты и препараты для снижения веса.
4. Почечная и печёночная недостаточность
В активный гормон витамин D превращается только в печени и почках. При тяжёлой почечной или печёночной недостаточности необходимо контролировать уровень, а нередко и применять активную форму витамина D по схеме, назначенной врачом.
5. Очень большой избыточный вес
Висцеральная и подкожная жировая ткань связывает витамин D, поэтому в кровоток его попадает меньше. При индексе массы тела выше 30 может потребоваться более высокая доза, для подбора которой стоит проверить уровень.
6. Контроль эффективности и безопасности лечения
- Если анализ ранее показал тяжёлый дефицит и врач назначил лечебную дозу, повторный анализ делают через 3–6 месяцев, чтобы убедиться в восстановлении уровня.
- Если высокие дозы принимаются длительно — чтобы исключить передозировку и гиперкальциемию, то есть слишком высокий уровень кальция в крови.
Итог
Если у вас нет перечисленных выше проблем со здоровьем или симптомов, достаточно принимать с осени до весны профилактическую дозу 1000–2000 МЕ (25–50 мкг) в день вместе с едой, содержащей жиры. Анализ крови для этого не нужен.
Если же что-то из приведённого списка относится к вам, ваш уровень витамина D ранее был низким или вы принимаете более высокие дозы, обсудите необходимость анализа с врачом или аптекарем. В Valvekliinik при необходимости можно сдать анализ крови без направления и обсудить результаты с врачом.
Часто задаваемые вопросы
Большинству здоровых людей — нет. Профилактическая доза 1000–2000 МЕ (25–50 мкг) в день с сентября по апрель удерживает уровень в безопасном диапазоне без анализа. Анализ нужен при конкретном заболевании, нарушении всасывания или факторе риска, а также если уровень ранее был низким или вы принимаете более высокие дозы.
Здоровому человеку это не требуется. Обычную профилактическую дозу можно начать принимать в сентябре без предварительного анализа. Если у вас есть хроническое заболевание, вы принимаете постоянные лекарства или подозреваете дефицит витамина D, посоветуйтесь с врачом или аптекарем о подходящей дозе и необходимости анализа.
Здоровому взрослому — 1000–2000 МЕ (25–50 мкг) в день с осени до весны. EFSA считает безопасной для здорового взрослого дозу до 4000 МЕ (100 мкг) в день. Это касается не всех: при саркоидозе, гиперфункции паращитовидных желёз или тяжёлой болезни почек даже меньшая доза может быть слишком большой. Лечебные дозы назначает врач, и принимаются они под наблюдением врача.
В первой половине дня, вместе с завтраком или обедом, содержащим жиры. Принятый вечером, у некоторых людей он может нарушать выработку мелатонина.
С мая по август здоровый человек обычно получает необходимое количество от солнца. Приём добавки обычно возобновляют в сентябре.
Эта статья содержит общую информацию о здоровье и не заменяет оценку врача. При заболевании, постоянном лечении или приёме более высоких доз посоветуйтесь с врачом или аптекарем.
Источники
- Demay MB и др. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2024;109(8):1907–1947. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290
- Holick MF и др. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011;96(7):1911–1930. academic.oup.com
- EFSA NDA Panel. Dietary reference values for vitamin D. EFSA Journal 2016;14(10):4547. www.efsa.europa.eu
- Volke V. Новое руководство по применению витамина D для профилактики заболеваний (на эстонском). Eesti Arst, 2024. eestiarst.ee
- Объединённая лаборатория Клиники Тартуского университета. Лабораторный справочник: витамин D (25-OH), S,P-Vit D (25-OH) (на эстонском). www.kliinikum.ee
- SYNLAB Eesti. Лабораторная диагностика витамина D (на эстонском). synlab.ee
- Dawson-Hughes B и др. Dietary Fat Increases Vitamin D-3 Absorption. J Acad Nutr Diet 2015;115(2):225–230. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
